Referat Neuroblastoma (Bagian 3)

2.5 Manifestasi Klinis

Pada dasarnya gejala klinis neuroblastoma adalah sebagai akibat peningkatan ketekolamin, penekanan massa dan metastase. Gejala yang timbul dapat berupa gejala non spesifik seperti : demam, kelelahan, anorexia, nyeri sedangkan gejala lainnya tergantung lokasi dan metastasinya, yaitu :³

• Tumor pada perut dapat menyebabkan perut bengkak dan sembelit  
• Tumor di dada (paru – paru) dapat menyebabkan masalah pernapasan 
• Tumor yang menekan saraf tulang belakang dapat menyebabkan kelemahan sehingga tidak mampu untuk berdiri, merangkak, atau berjalan
• Tumor di tulang sekitar mata dapat menyebabkan memar dan pembengkakan.

·         Kanker yang telah menyebar ke kulit bisa menyebabkan terbentuknya benjolan-benjolan di kulit

• Infiltrasi ke sumsum tulang bisa menyebabkan :

ü  berkurangnya jumlah sel darah merah sehingga terjadi anemia

ü  berkurangnya jumlah trombosit sehingga anak mudah mengalami memar

ü  berkurangnya jumlah sel darah putih sehingga anak rentan terhadap infeksi

• Gejala lain yang berhubungan dengan peningkatan katekolamin berupa diare, hipertensi dan lain - lain

Lokasi yang paling sering untuk neuroblastoma primer adalah kelenjar adrenal. Hal ini terjadi pada 40% dari tumor lokal dan 60% dari seluruh kasus tumor. Neuroblastoma dapat tumbuh di mana saja sepanjang rantai sistem saraf simpatik dari leher sampai ke panggul. Frekuensi masing – masing  lokasi yaitu : leher (1%), dada (19%), perut (30% non-adrenal), atau panggul (1%). Neuroblastoma seringkali menyebar ke bagian lain dari tubuh sebelum gejala yang jelas muncul dan 50 - 60% dari semua kasus neuroblastoma datang dengan metastase. Tempat metastase yang sering adalah kelenjer getah bening, sum – sum tulang, hati, kulit, dan tulang.

Stadium Neuroblastoma 

Menurut The International Neuroblastoma Staging System (INSS) stadium neuroblastoma adalah sebagai berikut :²

• Stadium 1 
• Tumor terlokalisir dengan eksisi luas yang lengkap, dengan atau tanpa adanya penyakit residual secara mikroskopik
• Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening ipsilateral dan kontralateral terhadap tumor secara mikroskopik( mungkin didapatkan pembesarn KGB yang melekat pada tumor primer dan diambil secara bersamaan). 
• Stadium 2A
• Tumor terlokalisir dengan reseksi luas tidak lengkap
• Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening ipsilateral  dan tidak melekat pada tumor secara mikroskopis
• Stadium 2B
• Tumor terlokalisir dengan eksisi luas lengkap/ tidak lengkap dengan pembesaran kelenjar getah bening ipsilateral dan tidak melekat pada tumor
• Pembesaran kelenjar getah bening kontralateral harus tidak didapatkan secara mikroskopis  
• Stadium 3 
• Tumor unilateral yang tidak dapat dioperasi dan terjadi infiltrasi melewati garis tengah dengan/tanpa pembesaran kelenjar getah bening regional
• Atau tumor terlokalisir unilatreal dengan pembesaran kelenjar getah bening regional kontralateral
• Stadium 4 - Setiap tumor primer dengan penyebaran jauh ke kelenjar getah bening, tulang, sumsum tulang, hati, kulit, dan / atau organ lain (kecuali seperti yang didefinisikan untuk tahap 4S)
• Stadium 4S 
• Tumor primer terlokalisir (seperti yang didefinisikan untuk tahap 1, 2A atau 2B) dengan penyebaran terbatas pada sumsum kulit, hati, dan / atau tulang 
• Khusus untuk bayi < 1tahun

^{Referat lengkap:
Bagian 1 
Bagian 2 
Bagian 3 
Bagian 4 
Bagian 5} 
Bagian 6