Sindrom Nefrotik

Pengertian

Sindrom nefotik merupakan salah satu gambaran klinik penyakit glomerular yang ditandai dengan proteinuria masif lebih dari 3,5 gram/24 jam/1,73 m2 disertai hipoalbuminemia, edema anasarka, lippiduria, dan hiperkoagulabilitas. Insiden tertinggi pada usia 3-4 tahun dengan rasio laki-laki dan perempuan 2:1

Etiologi
Sebab pasti belum diketahui, Umumnya dibagi menjadi

• Sindrom nefrotik bawaan : diturunkan sebagai autosom atau reaksi fetomaternal
• sindrom nefrotik sekunder : disebabkan oleh selain faktor bawaan.
• sindrom nefrotik idiopatik : tidak diketahui secara pasti.

Diagnosa

• Anamnesa : bengkak seluruh tubuh, BAK keruh
• P. Fisik : Edema anasarka, asites
• Lab : 
• Proteinuria masif lebih dari 3,5 gram/24 jam/1,73 m2
• hiperlipidemia
• hiperalbuminemia
• lipiduria
• hiperkoagulabilitas

• Diagnosa etiologi berdasarkan biopsi ginjal

Diagnosa banding

Edema dan asites akibat penyakit hati atau malnutrisi

Pemeriksaan penunjang

• urinalisis
• ureum
• kreatinin
• tes fungsi hati
• profil lipid
• DPL
• elektrolit
• gula darah
• hemostasis
• biopsi ginjal
• protein urin kuantitatif

Terapi

• Non farmakologis
• istirahat
• retriksi protein dengan diet protein 0.8 gram/kgBB ideal/hari + eksresi protein urin dalam 24 jam
• diet rendah kolesterol
• berhenti merokok
• diet rendah garam
• restriksi cairan pada edema

• farmakologis
• pengobatan edema : deuritik loop
• pengobatan proteinuria dengan ACE inhobitor atau antagonis angiotensin II reseptor
• pengobatan dislipidemia dengan golongan statin
• pengobatan hipertensi dengan target tekanan darah kurang dari 125/75 mmHg menggunakan ACE inhibitor dan antagonis reseptor angiotensin II sebagai pilihan utama
• pengobatan kausal sesuai etiologi sindrom nefrotik

Komplikasi : penyakit ginjal kronik, tromboemboli

Prognosa : tergantung jenis kelainan glomerular. 

Daftar Pustaka : Masjoer, Arif, 2001, Kapita selekta kedokteran edisi ketiga jilid kedua, Jakarta: Media Aesculapius